診療科一覧

病理診断科は病理診断を行う医師（病理医）と、病理診断に必要な標本を作製する臨床検査技師が勤務している所です。病理医は、患者さんから採取された各種検体の診断をしています。診断にはさまざまな種類があり、胃や腸の内視鏡検査によって病名が付けられることを「内視鏡診断」、超音波検査やＸ線検査、CT検査などによる診断を「画像診断」といいます。これに対して、病理医が顕微鏡を用いて行う診断を「病理診断」といいます。

病理学とは、文字の示すとおり「病（やまい）の理（ことわり）、病気とは？」を考える学問です。このなかには、「なぜ病気になるのか？（病因）」「その病気はいかなるものか？（病態）」「その病気にかかると人はどうなっていくのか？（経過と転帰）」などが含まれます。これらの問題を解明していくためには多くの手段がありますが、病院の病理診断科では、主に形態学的な手法が用いられています。すなわち、臓器・組織の形を肉眼でよく見て、さらに顕微鏡を使って細胞を詳細に観察して、病理診断をくだすのです。

病理診断は、大きく分けると4つがあります。
(1)組織診断（生検診断、手術検体の診断）　(2)細胞診断　(3)病理解剖診断　(4)電子顕微鏡診断

【1】組織診断

【2】細胞診断


【3】病理解剖診断
【4】電子顕微鏡診断

組織や細胞の採取は、外科・内科・産婦人科・泌尿器科・皮膚科などの臨床医が行いますが、採取された検体を肉眼的および顕微鏡的に観察して診断するのは病理医です。正しい診断には臨床医と病理医との連係が重要です。
臨床医との連係をより確実にするために、病理診断科と各科との検討会が行われており、次のようなものがあります。：呼吸器疾患カンファレンス、消化器疾患カンファレンス、乳腺カンファレンス、肝疾患カンファレンス、腎生検カンファレンス、内科症例検討会、CPC（臨床病理カンファレンス）。いずれも臨床医と病理医との間で病態について詳しく検討され、問題点の解明、教育、治療方針決定、あるいは治療がよく効いていたのかの判定などが行われています。
病理診断科には東京大学病理学教室の大学院生が週1日業務に加わり、院生に対して指導が行われています。また東京大学医学部の学生には、非常勤講師として講義を行っています。なお、病理診断に興味のある臨床医がいれば、病理診断科の業務に参加できる受け入れ態勢があります。また新臨床研修医制度の規定で、研修医は病理解剖のCPCレポートを作成することが必須となりました。これを受けて、研修医が病理診断科をローテートできる態勢を整えました。臨床医として必要最低限の病理学的知識と病理学的考察能力を身につけ、自らが下した診断と行った治療を、病理学的に検証することを目的としています。

病院の診療の質を維持し、さらに向上させるための因子として、病理診断の意義はきわめて大きいと考えられています。正しく診断されなければ、本当に適切な治療は行えないからです。病理医は、一般社会では十分知られている医師ではありません。しかし、病理診断の存在を知っているひとであれば、生検や手術を受けた際には、「本当に信頼のおける病理医に、正しく診断してもらいたい」と思うことでしょう。私たち病理医は、多くのひとから信頼を得られるよう努力しつつ、最終診断を担うものとしての責任と自負を持って、日々の業務にあたっています。また、病理医が直接患者さんに接することは少ないのですが、病気をもつひとが顕微鏡の向こうにいることを常に念頭において、病理診断をするよう心がけています。

患者さんが、ご自分の病理診断内容について、“病理診断をした病理医から直接話を聞きたい”、と要望されるときがあります。この要望に応えるために、顕微鏡画像を患者さんにお見せしながら診断内容を詳しく説明する外来が、新たにできました。これが“病理診断科セカンドオピニオン外来”です。
三井記念病院以外の医療機関で生検や手術を受けた患者さんの病理組織学的診断について、その診断が下された組織標本（＝プレパラート）を三井記念病院の病理専門医が顕微鏡で見たうえで、患者さんとお話します。それによって、“病理診断の内容を十分に理解し、納得していただくことを目的としています。詳しくは、「セカンドオピニオン外来（病理診断科）のご案内」ページをご覧ください。

三井記念病院に入院され手術を受けた患者さんが、手術結果の診断内容を病理医から聞きたい場合は、主治医にその旨を伝えていただければ、病理医が病理診断の説明をいたします。この場合、セカンドオピニオンとは異なり費用はかかりませんので遠慮なくお申し出ください。