平成30年度 三井記念病院 病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
1.年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 71 55 230 508 920 1403 2394 3445 2317 367
当院は、「1.心血管病の先進治療」「2. がんの標準治療・低侵襲治療」「3.高齢者の生活の質の改善を図る治療」 を3つの柱に掲げ、地域医療の中核として医療の提供を積極的に行っています。
先にあげた3つの柱を中心に生活習慣病や複数の合併疾患を持つ患者さんを数多く治療しており、また地域性も踏まえて小児の入院を制限していることもあり、70歳以上が過半数を占める年齢構成になっています。そのような条件のもとで診療科間の連携・地域の医療機関との連携をはかり、当院における診療後もよりよい生活を継続できるよう取り組んでいます。

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2.診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード

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DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
130030xx99x40x 悪性リンパ腫に対する化学療法(リツキサン) 27 13.15 16.17 0.00% 70.81
130060xx97x40x 骨髄異形成症候群に対する化学療法(ビダーザ)+輸血 19 16.47 21.33 0.00% 79.21
130010xx97x2xx 急性白血病に対する化学療法+輸血 18 36.83 40.13 0.00% 59.94
130060xx97x00x 骨髄異形成症候群に対する輸血療法 14 11.00 15.42 7.14% 73.43
130030xx97x40x 悪性リンパ腫に対する化学療法(リツキサン)+輸血 - - 32.36 - -
血液内科の症例で最も多いのは、悪性リンパ腫による入院です。骨髄異形成症候群や急性白血病、最近では多発性骨髄腫での入院も増えてきています。また、当科で特筆すべきことは、腎不全や心不全等、臓器合併症を持った患者さんが多いことが挙げられます。他科との良好な連携のもと、こうした患者さんの治療を行っています。
血液悪性腫瘍の治療では、治療により治癒や長期寛解が得られ、QOLが保たれる症例が多く、高齢者や合併症を持つ方でも積極的に治療を行っています。

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DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010060x2990201 脳梗塞に対する保存的治療+リハビリテーション 36 15.17 16.16 16.67% 68.06
010060x2990401 脳梗塞に対する保存的治療(エダラボン) 29 15.17 16.18 20.69% 66.07
010061xxxxx0xx 一過性脳虚血発作に対する治療 20 3.85 6.24 0.00% 71.90
010060x0990201 無症候性脳梗塞に対する保存的治療+リハビリテーション 14 15.43 16.10 28.57% 68.00
030400xx99xxxx 前庭機能障害に対する保存的治療 12 2.83 5.10 0.00% 68.25
エダラボン使用の脳梗塞,リハビリテーションを行った脳梗塞の総数が65人ですが,2018年度神経内科における脳梗塞の入院は126人でした。エダラボン投与も3日以内のリハビリテーションも行わなかった患者さんは、32人でした。リハビリテーション実施例,エダラボン使用例の平均在院日数が全国平均より低いのは,当院が早期に退院可能となるよう診療していることを表しています。また神経内科にめまいが多く入院している事実は,めまいのプライマリーケアを神経内科が担っており,末梢性めまいであっても,神経内科でそのまま入院加療することが多いことを物語っています。

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DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110280xx99000x 慢性腎不全に対する内科的治療 43 10.58 12.05 6.98% 69.02
110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症に対する治療 18 14.17 12.58 5.56% 74.44
110280xx99010x 慢性腎不全に対する透析治療 17 12.18 14.21 0.00% 63.71
110280xx02x00x 慢性腎不全に対するシャント設置 15 14.07 8.75 6.67% 71.00
110280xx991x0x 慢性腎不全に対する腎生検 12 3.75 7.18 0.00% 44.08
保存期腎不全における合併症の治療や、透析導入、透析関連合併症による入院が主体でした。透析導入では、内シャント事前作成による計画的導入などにより、入院期間が短くなるように努めています。
当院は、腎不全の患者さんが、合併症のために他の診療科に入院する機会が多い病院です。腎不全患者さんの心血管病や整形外科的疾患の手術も多数行われており、透析患者さんの入院だけでも年間で500件を超えます。このような場合、主診療科と当科が連携してチーム診療を行い、質の高い医療を提供できるように心がけています。

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■糖尿病代謝内科診療実績はコチラ
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
100180xx990x0x 原発性アルドステロン症の診断のための検査入院(負荷試験) 24 3.58 6.35 0.00% 52.88 原発性アルドステロン症 負荷試験入院
100180xx991xxx 原発性アルドステロン症の診断のための検査入院(副腎静脈サンプリング) 19 2.74 4.02 0.00% 52.21 原発性アルドステロン症 静脈サンプリング
100070xx99x100 2型糖尿病に対するインスリン製剤治療(85歳未満) - - 13.90 - -
100040xxxxx00x 糖尿病性ケトアシドーシスの治療 - - 13.50 - - 糖尿病性ケトアシドーシス
100140xx99x00x 甲状腺機能亢進症の治療 - - 10.34 - -
二次性高血圧の原因として頻度が最も多い原発性アルドステロン症の診断のための検査入院を実施しています。手術治療にて治癒する場合もありますが、手術適応がない方も、正確な診断を経て最適な薬物療法が導入されています。
2型糖尿病は重症例も含め外来で治療可能なケースが多くなってきていますが、どうしても入院治療が必要な場合もあります。緊急性がある1型糖尿病の入院加療や糖尿病性ケトアシドーシスの治療も行っています。

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■膠原病リウマチ内科診療実績はコチラ
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
070560xx99x00x 自己免疫疾患に対する内科的治療 65 17.83 15.58 1.54% 61.98
070470xx99x0xx 関節リウマチに対する内科的治療 37 12.73 15.90 0.00% 73.27
070480xxxxx0xx 脊椎関節炎に対する治療 - - 15.48 - -
070470xx99x1xx 関節リウマチに対する内科的治療(中心静脈注射など) - - 37.37 - -
070470xx99x5xx 関節リウマチに対する薬物療法(インフリキシマブ) - - 2.73 - - 関節リウマチ:生物学的製剤投与
当科では、関節リウマチをはじめとしたすべての自己免疫疾患に対する内科的治療に積極的に取り組んでおります。
当院では自己免疫疾患の治療において、分子標的薬や免疫抑制剤を駆使し、ステロイドホルモン剤の総投与量を減らすことで早期退院の実現、治療成績の向上達成に成功しております。また、入院後の積極的なリハビリ介入を心がけることで、患者さんのADL維持に努めております。

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■呼吸器内科診療実績はコチラ
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx99040x 肺癌に対する化学療法 71 7.01 10.00 0.00% 67.82
040040xx9910xx 肺腫瘍の検査 55 2.98 3.43 0.00% 72.76
040110xxxxx0xx 間質性肺炎に対する内科的治療 22 12.32 19.06 13.64% 74.32
040040xx9900xx 肺癌に対する内科的治療 21 10.95 14.58 19.05% 75.00
040040xx9908xx 肺癌に対する化学療法(アバスチン) 19 11.32 10.62 0.00% 66.16
当科では 肺癌の患者さんの診断ないし化学療法目的の入院数が最も多いのが特徴です。
2018年末より非小細胞肺がんに対する初回標準治療は、殺細胞性抗がん剤+免疫チェックポイント阻害剤の併用に変わりました。殺細胞性抗がん剤+免疫チェックポイント阻害剤の併用療法はDPCから外れているため、今回の図表の数字はあくまで参考値と考えていただければと思います。

最近の肺がん薬物療法は、がん細胞の遺伝子変異の特徴やPD-L1という免疫チェックポイントタンパクの発現に基づいて殺細胞性抗がん剤、分子標的薬、免疫チェックポイント阻害剤による治療選択が行われるために、当科では積極的に遺伝子変異の有無やPD-L1の発現を調べています。そのうえで看護師、薬剤師など多職種との連携により、初回治療は入院での治療導入だけでなく外来での治療開始を可能な体制を築いています。

肺がん診断目的の検査として気管支鏡は患者さんの希望に応じ外来・入院の両方で毎週火曜日に実施しています。気管支鏡検査では超音波内視鏡(EBUS)を積極的に用い、診断率の向上に努めています。CTガイド下生検などは2日間の検査入院を行い、ほとんどの方が合併症なく退院されています。

当科では間質性肺炎に対して、抗線維化薬の導入、在宅酸素療法など内科治療を積極的に行っています。心肺機能評価だけでなく、専任理学療法士による呼吸リハビリテーションを実施しています。在院日数は全国標準となっています。

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■呼吸器外科診療実績はコチラ
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx97x10x 肺癌に対する手術(胸腔鏡または開胸) 中心静脈注射あり 73 16.96 19.16 0.00% 69.96
040040xx9910xx 肺腫瘍の検査 58 3.26 3.43 0.00% 72.22 CTガイド下肺生検 当日入院 CTガイド下肺生検 前日入院
040200xx01x00x 気胸に対する胸腔鏡下肺切除術 31 10.03 10.08 0.00% 35.45 気胸手術
040040xx97x0xx 肺癌に対する手術(胸腔鏡または開胸) 中心静脈注射なし 18 10.56 11.87 0.00% 69.94
040200xx99x00x 気胸に対する内科的治療 16 7.19 8.98 0.00% 42.13
肺の悪性腫瘍手術については、術前に確定診断をつけて患者さんの状態に適した術式を決めることにしております。そのためには、術前に十分に精査し、患者さんの状態を詳細に把握することが大切です。術前診断の検査については、気管支鏡は通常は外来で施行しますが、高齢者の場合には入院で施行し、患者さんの負担軽減に努めております。気管支鏡での診断が困難な場合には、CTガイド下生検やエコー下生検を施行して患者個々に見合った適切な術式を選定しています。悪性腫瘍手術については、術前の検査は外来で施行することにより極力入院期間の短縮に努めております。しかしながら患者さんが高齢化し、狭心症や糖尿病など他疾患を合併している方が多いのが当院の特徴で、他科とも連携を密にして治療に当たっています。在院期間が少し延長しても合併症を極力減らす努力をしております。悪性疾患だけでは無く良性疾患に対しても積極的に外科治療を行っております。化学療法については、術後の再発症例や進行肺癌に対する補助療法を施行し放射線治療にも極力対応しております。 気胸症例にもすぐに対応し手術適応の症例には最短入院期間で退院できる努力もしております。

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■循環器内科診療実績はコチラ
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050050xx99100x 狭心症に対する心臓カテーテル検査 491 3.44 3.01 0.61% 67.31 心臓カテーテル検査(CAG)2泊3日
050050xx02000x 狭心症に対する心臓カテーテル治療 274 4.08 4.47 0.00% 69.56 冠動脈形成術・ステント留置術(PCI)2泊3日
050050xx99200x 狭心症に対する心臓カテーテル検査+血管内超音波検査 256 3.52 3.15 0.39% 68.80 心臓カテーテル検査(CAG)2泊3日
050130xx99000x 心不全に対する内科的治療 180 15.92 17.66 4.44% 79.56
050070xx01x0xx 頻脈性不整脈の経皮的カテーテル心筋焼灼術 105 4.97 5.15 0.00% 62.71 経皮的カテーテル心筋焼灼術(アブレーション)<心房細動以外2泊3日>
経皮的カテーテル心筋焼灼術(アブレーション)<心房細動以外3泊4日>
経皮的カテーテル心筋焼灼術(アブレーション)<心房細動3泊4日>
循環器内科で最も多い入院症例は、狭心症などに対する心臓カテーテル検査です。
心臓カテーテル検査は、カテーテルと呼ばれる細い管を手首や足の付け根の動脈から心臓まで通し、造影剤を注入して冠動脈を撮影する検査です。大きなトラブルもなく、全国平均並みの検査が実施できています。
2番目に多いのは、心臓カテーテル治療です。これは、狭心症や心筋梗塞などによる、冠動脈の狭窄や閉塞部分に対して、バルーン(風船)やステント(網目状の金属製の筒)を用いて病変部分を拡張し治療する方法で、検査と同様にカテーテルを使って行います。全国平均より在院日数が短く、良好な成績をおさめています。
4番目に多いのは、心不全に対する内科的治療です。
心臓は体全体に血液を運搬するポンプの作用を有していますが、全身の臓器に必要かつ十分な酸素が行き渡らない状態が心不全であり、あらゆる心臓病の終末像にあたります。高齢社会を反映して、心不全患者さんの入院時平均年齢は高くなっています。入退院を繰り返す頻度が高く、その度に全身状態が悪化し生活の質が低下していきます。生活の質を維持して再入院を避ける目的で、医師・看護師だけでなく、管理栄養士・薬剤師・理学療法士など多職種で構成するチームで患者さんをサポートする体制を整えています。そのため、在院日数が全国より約2日短く、良好な成績をおさめています。
5番目に多いのは経皮的カテーテル心筋焼灼術です。経皮的カテーテル心筋焼灼術はカテーテルアブレ―ション治療ともいわれ、不整脈に対するカテーテル治療です。不整脈は徐脈や頻脈を起こす病気で、心臓内に異常な電気の発生源や異常な電気回路ができてしまうことが原因です。足の付け根の静脈や動脈から電極カテーテルを心臓まで挿入し、心臓の内側にカテーテルを先端から熱を加え、不整脈を起こさなくすることができます。3~4日の入院で行います。
当院では循環器内科と心臓血管外科が心臓大動脈センターとして一体になって診療を行っております。医学的根拠に基づき、薬物治療、カテーテル治療、外科治療の中から患者さんに最適な治療治療方針を決定します。

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■心臓血管外科診療実績はコチラ
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050050xx0101xx 狭心症に対する冠動脈バイパス術(カテーテル検査・IABP・透析等を行った症例を除く) 49 20.98 22.91 0.00% 69.39 冠動脈、大動脈バイパス移植術(CABG)
050080xx01010x 弁膜症に対する弁置換術(カテーテル検査・IABP・透析等を行った症例を除く) 47 23.02 24.00 2.13% 68.53
050163xx03x0xx 非破裂性大動脈瘤に対するステントグラフト内挿術 39 9.49 12.01 5.13% 79.69 ステントグラフト内挿術(TEVAR・EVAR)
050161xx97x10x 解離性大動脈瘤に対するオープン型ステントグラフト内挿術または大動脈瘤切除術 27 24.63 28.37 7.41% 64.15
050163xx02x10x 腹部大動脈瘤に対する大動脈瘤切除術 17 15.35 20.61 0.00% 70.18
心臓血管外科の主たる入院症例として、心臓の冠動脈が狭窄または閉塞し、心筋に血液が十分に供給されないことで起こる狭心症や急性心筋梗塞などに対する冠動脈バイパス手術と、心臓にある4つの弁のうち多くは大動脈弁と僧房弁に狭窄、閉鎖不全といった障害が起こる弁膜症に対する弁置換術の症例数を示しています。上記には冠動脈バイパス術と弁膜症手術を同時に行う複合症例も含み、併存症を伴う患者さんも多いことから、術前の検査や治療を充分に行い、よい状態で手術に臨んで頂くため、術前の日数は少々長くなっていますが、平均在院日数(他院)より短い日数での退院を可能としています。急性大動脈解離に対する大動脈瘤切除術はそのほとんどが緊急手術にて対応しております。当院は、急性大動脈疾患に対し循環器内科と心臓血管外科が協力して緊急診療体制をとり、効率的に受入可能とする東京都の「急性大動脈スーパーネットワーク」の緊急大動脈支援病院です。急性大動脈疾患の入院・手術を優先的に受入可能な病院として救急隊に優先的搬送が推奨されています。

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■消化器内科診療実績はコチラ
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060050xx0300xx 肝癌に対するラジオ波焼灼術 154 7.03 8.22 0.65% 72.21 経皮的ラジオ波焼灼術(RFA)(4泊5日)
経皮的ラジオ波焼灼術(RFA)(7泊8日)
060340xx03x00x 胆管結石に対する内視鏡治療 141 10.24 10.08 2.84% 73.70 内視鏡的逆行性胆管膵管造影(ERCP・予定入院用)
060100xx01xx0x 小腸大腸の良性疾患に対する内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 123 3.84 2.67 0.00% 71.52 大腸内視鏡検査(CF)・内視鏡的粘膜切除術(EMR) ピコプレップ(3日間)
大腸内視鏡検査(CF)・内視鏡的粘膜切除術(EMR) モビプレップ(3日間)
大腸内視鏡検査(CF)・内視鏡的粘膜切除術(EMR) モビプレップ(4日間)
060102xx99xxxx 大腸憩室(穿孔または膿瘍を伴わない)に対する保存的治療 72 6.00 7.75 1.39% 73.53
060020xx04x0xx 胃癌に対する内視鏡的切除術 51 5.84 8.52 0.00% 75.27 早期胃癌剥離術(ESD)
肝癌に対するラジオ波焼灼療法は、ここ5年間で1年あたりの症例数が180例~240例の間を推移しています。この件数は全国でも10位以内の症例数であり、十分な経験と実績のもとに施行しています。施術に際しては、痛みを伴わないよう十分工夫しております。眠ってしまうような麻酔を使用しますので、痛みを伴うことはありません。細い電極針を皮膚を介して肝臓に穿刺しますので、施術に伴う傷がほとんどありません。平均的な治療時間は約40分、入院期間は約1週間となります。入院が予想以上に長くなってしまう重篤な合併症の発生率は0.5%と全国的にみても少ない数値となっています。他癌腫からの転移性肝癌に対しても臨床試験として積極的にラジオ波焼灼療法を行っており、肝癌症例全体の35%を占めています。
胆管結石、胆嚢炎は発熱、腹痛、黄疸が主症状の急性疾患であり緊急の処置が必要です。30分程度の内視鏡による手術で治療可能ですが、重症例では治療後の集中管理が必要になります。当院では24時間体制で受け入れ年間100例程度対応しています。

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■消化器外科診療実績はコチラ
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060160x001xxxx 鼠径ヘルニアに対する手術 99 5.08 4.96 0.00% 68.66 ヘルニア手術
060035xx01000x 大腸癌に対する切除術 46 16.65 15.30 4.35% 69.54 大腸癌(右半結腸、上行結腸、回盲部)
大腸癌(左半結腸、下行結腸、S状結腸、直腸)
060335xx02000x 胆のう炎に対する腹腔鏡下切除術 40 7.40 7.30 0.00% 57.30 腹腔鏡下胆嚢摘出術
060020xx02x00x 胃がんに対する切除術 35 17.31 16.49 0.00% 71.46 胃癌
060210xx99000x 腸閉塞に対する治療 33 7.94 8.95 3.03% 71.33
2017年度と比較して大腸癌、胃癌患者さんの平均年齢はそれぞれ2.2歳、0.3歳低下しています。平均在院日数はほぼ全国平均並みと考えます。当院では急性胆嚢炎の患者さんの多くは、消化器内科で経皮経肝的胆嚢ドレナージ術(PTGBD)や内視鏡的逆行性胆管ドレナージ術(ERBD)を行った後に待機的に当科で腹腔鏡下胆嚢摘出術を行うことが多くなっています。

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■乳腺・内分泌外科診療実績はコチラ
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
090010xx01x0xx 乳癌の切除術(リンパ節の郭清を行うもの) 88 9.28 10.59 0.00% 61.93 乳腺切除術(郭清を行うもの)
090010xx02x0xx 乳癌の切除術(リンパ節の郭清を行わないもの) 78 5.22 6.23 0.00% 57.55 乳腺全摘術(センチネル)
100020xx010xxx 甲状腺の悪性腫瘍に対する切除術 37 5.97 8.68 0.00% 49.84 甲状腺手術
100130xx97x0xx 甲状腺の良性腫瘍に対する切除術 18 5.33 7.49 0.00% 53.06 甲状腺手術
090010xx97x0xx 乳癌の外科的治療 11 2.91 6.52 0.00% 59.91
最も多い入院・手術は乳癌の乳房切除術です。腋窩(わきの下)リンパ節をすべて切除するのではなく、一部を切除するセンチネルリンパ節生検が主流となっており、術後のQOLを低下させず、癌の根治も目指す手術を行っております。また、形成外科と連携して、積極的に自分の組織(自家組織)の移植による乳房再建術も行っております。さらに乳癌に加え、甲状腺、副甲状腺の手術を行っています。
ガイドラインで推奨されている標準的治療を推奨しており、ERAS(術後早期回復プログラム)を考慮したパスを利用し、短い入院期間で、安全に安心して退院、社会復帰できるようサポートしております。

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■脳神経外科診療実績はコチラ
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
030390xx970xxx 顔面痙攣に対する微小血管減圧術 132 10.33 10.91 0.00% 53.56 頭蓋内微小血管減圧術(MDV)
010120xx01xxxx 三叉神経痛、舌咽神経痛に対する微小血管減圧術 42 10.29 13.39 0.00% 56.52 頭蓋内微小血管減圧術(MDV)
010030xx9910xx 未破裂脳動脈瘤に対する頭部血管造影検査 25 3.00 3.02 0.00% 69.96 脳血管撮影 鼠径穿刺
010030xx03x00x 未破裂脳動脈瘤に対する脳血管内手術 20 7.45 9.58 0.00% 69.70
160100xx97x00x 外傷性慢性硬膜下血腫に対する血腫除去術 16 8.13 9.69 0.00% 79.19
顔面けいれん・三叉神経痛・舌咽神経痛に対する微小血管神経減圧術は、平成30年度は174件でした。(全例患者用クリニカルパス)を使用し、平均在院日数の短縮化に努めました。
未破裂脳動脈瘤に関しては脳卒中ガイドラインとUCAS Japanデータより年間破裂率が数%以上と考えられる場合は、頭部血管造影検査(平成30年度は25件)で治療適応を判断した上で、血管内治療(脳動脈瘤コイル塞栓術)を施行し、平成30年度は27件でした。
社会の超高齢化に伴い、主として高齢者の軽い外傷の1ヶ月~数ヶ月後に発症する慢性硬膜下血腫件数が増加しております。

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DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
070343xx97x0xx 脊柱管狭窄症に対する椎弓切除術 62 23.24 16.80 14.52% 74.50 腰椎手術
070343xx01x0xx 腰椎すべり症や脊柱管狭窄症に対する脊椎固定術 56 30.00 21.39 19.64% 63.77 腰椎手術
070341xx020xxx 頚椎症性脊髄症または頚椎後縦靱帯骨化症に対する脊椎手術(切除または固定) 53 20.38 20.71 13.21% 65.02 頚椎手術
160800xx01xxxx 大腿骨骨折に対する手術 39 28.49 26.30 64.10% 82.97 人工股関節置換術(THA)
070230xx01xxxx 変形性膝関節症に対する人工関節置換術 33 30.82 24.26 9.09% 77.03 人工関節膝置換術(TKA)
大腿骨近位部骨折に対し、入院後ただちにメディカルソーシャルワーカー(MSW)との面談日を予約し、回復期リハビリテーション病棟へのスムーズなリハビリ転院促進を図っていますが、脊椎手術症例のうち、重大な内科疾患症例が在院日数増加の原因となっており、ハイリスク症例を受け入れている当科のやむをえない部分となっています。

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DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
080020xxxxxxxx 帯状疱疹の抗ウイルス薬治療 44 5.80 8.98 0.00% 66.27 帯状疱疹
080010xxxx0xxx 蜂窩織炎に対する内科的治療 24 8.08 12.51 4.17% 63.83 蜂窩織炎
080007xx010xxx 良性の腫瘍切除 17 2.29 4.05 0.00% 62.18 1泊2日入院手術
2泊3日入院手術
帯状疱疹と急性膿皮症が大部分を占めています。良性腫瘍は脂肪腫、粉瘤がほとんどです。

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DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110080xx991x0x 前立腺針生検法 209 3.07 2.53 0.00% 67.57 麻酔下前立腺生検(2泊3日)
11012xxx020x0x 腎臓や尿管の結石に対するレーザー治療 89 5.28 5.62 0.00% 56.63 経尿道的尿管結石破砕術(TUL)
110080xx01xxxx 前立腺の悪性腫瘍に対するロボット支援下前立腺切除術 74 12.35 12.63 0.00% 67.38 前立腺全摘術(ロボット支援手術)
110200xx02xxxx 前立腺肥大症に対する経尿道的手術 51 7.73 8.65 0.00% 71.08 経尿道的前立腺レーザー核出術(HoLEP)
経尿道的前立腺切除手術(TUR-P)
110070xx0200xx 膀胱癌の内視鏡下切除手術 47 8.02 7.20 2.13% 75.64 経尿道的膀胱腫瘍切除術手術(TUR-BT)
本集計で最も多いのは、前立腺がんの疑いのある患者さんに対する前立腺針生検を受ける患者さんです。当科では、手術室で麻酔科医師による静脈麻酔のもとで行っています。
次に多いのは、腎結石や尿管結石に対する手術(経尿道的尿路結石除去術、TUL)を受ける患者さんです。当院では主にホルミウムレーザーを用いた手術を行っておりますが、結石の状態によっては体外衝撃波砕石術(ESWL)や経皮的腎砕石術(PNL)を施行することもできます。
3番目に多いのは、早期前立腺がんに対するロボット支援前立腺全摘除術を受ける患者さんです。当院では最新式のロボット(ダヴィンチXi)を導入し、安全に手術を行っています。
4番目に多いのは、前立腺肥大症に対する内視鏡手術(経尿道的前立腺レーザー核出術(HoLEP)ないし経尿道的前立腺切除手術(TUR-P))を受ける患者さんです。当院では2つの手術方法を採用し、前立腺の大きななどに応じて使い分けています。
5番目に多いのは、膀胱がんに対する経尿道的手術(経尿道的膀胱腫瘍切除術、TUR-Bt)を受ける患者さんです。この手術では、術後に膀胱内に抗がん剤を注入する場合としない場合でDPCでの扱いが異なっているため、手術件数のデータとは異なっています。

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DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
120090xx97xxxx 性器脱に対する手術治療 174 8.52 9.27 0.00% 67.09 骨盤性器脱手術
120070xx02xxxx 卵巣良性腫瘍に対する腹腔鏡下卵巣切除術 62 6.06 6.37 0.00% 43.73 腹腔鏡下卵巣のう腫核出術(LC)
120060xx02xxxx 子宮筋腫に対する腹腔鏡手術 56 5.71 6.28 0.00% 43.11 腹腔鏡補助下子宮筋腫核出術(LAM)
腹腔鏡下子宮筋腫核出術(LM)
子宮鏡下ポリープ・筋腫切除術(TCR)
140010x199x00x 低出産体重児の治療 32 3.47 6.18 12.50% 0.00
120180xx01xxxx 帝王切開歴のある妊娠に対する帝王切開 32 9.34 9.75 0.00% 35.09 帝王切開術
性器脱(子宮脱など)の手術を多く実施しています。
4番目の低出産体重児の治療は、出生後状態観察の必要な新生児や新生児黄疸の治療が必要な新生児が大部分を占めています。当院はNICU(新生児集中治療室)がないため、必要な場合はNICUのある施設へ転院をしています。

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DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
020110xx97xxx1 白内障手術(両眼) 226 3.82 5.39 0.00% 76.27 白内障手術(3泊4日)
020110xx97xxx0 白内障手術(片眼) 222 3.00 2.84 0.00% 75.71 白内障手術(2泊3日)
020230xx97x0xx 眼瞼下垂症に対する手術 19 3.53 3.15 0.00% 77.84
眼科は2018年4月から新体制になり白内障の手術も再開いたしました。
白内障手術・眼瞼下垂手術は患者さんのご希望に合わせ、日帰り・入院から選択していただけます。眼内レンズは、単焦点・多焦点・乱視矯正等多数取り揃えており、ライススタイルにあった眼内レンズを選択していただきます。
その他にも、症状に軽い眼精疲労から緑内障・糖尿病網膜症・角結膜疾患・ぶどう膜炎・強膜炎等幅広く診療に応対させていただきます。

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■耳鼻咽喉科診療実績はコチラ
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
030440xx01xxxx 慢性中耳炎に対する鼓室形成手術 70 4.43 8.29 0.00% 47.29 鼓室形成術(短期入院)
鼓室形成/顔面神経減圧術
030350xxxxxxxx 慢性副鼻腔炎に対する内視鏡下鼻・副鼻腔手術 49 5.96 7.04 0.00% 51.55 鼻の手術(ESS)
030230xxxxxxxx 慢性扁桃炎に対する扁桃摘出術 35 8.51 7.89 0.00% 29.63 扁桃摘出術
030475xxxxxxxx 耳硬化症に対するアブミ骨摘出術・可動化手術 27 8.19 7.77 0.00% 48.19 アブミ骨手術
030428xxxxxxxx 突発性難聴に対する内科的治療 27 8.89 9.02 0.00% 55.07
耳の手術が最も多く、週2件程度行われています。術後経過も順調で、鼓室形成術は全国平均の約半分の在院日数で退院をしています。術前の剃毛もしていません。これは47.3歳という患者の平均年齢からわかるように、仕事をしている人の入院日数としては、仕事を休む日数が3〜4日くらいですむためメリットは大きいと思われます。
副鼻腔炎に対する内視鏡手術も、片側の場合はご希望により2泊3日の入院で手術を行っています。
耳の手術は子供から80歳代の方まで、また、心臓や糖尿病その他合併症を持つ方の手術も増えています。高齢でも手術により生活の質が改善されます。
耳の手術の中でも慢性化膿性中耳炎・中耳真珠腫症例が70件ですが、この他に耳硬化症、先天性耳小骨奇形、先天性真珠腫など難聴改善手術が続きます。
突発性難聴・顔面神経麻痺で重症・難治の場合、入院で治療することがあります。顔面神経麻痺で重症の場合、手術(顔面神経減荷術)を行うことがあります。

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DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
140010x199x00x 低出産体重児の治療 14 4.00 6.17 0.00% 0.00
出生後状態観察の必要な新生児や新生児黄疸の治療が必要な新生児が大部分を占めています。当院はNICU(新生児集中治療室)がないため、必要な場合はNICUのある施設へ転院をしています。

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3.初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 83 21 11 24 6 17 1 7
大腸癌 54 42 43 38 2 29 1 7
乳癌 37 78 13 2 1 56 1 7
肺癌 94 12 46 81 0 172 1 7
肝癌 24 13 6 7 2 162 1 7
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
 当院における5大癌の診療体制として、消化器内科・外科では胃癌、大腸癌、肝癌の患者さんを、乳腺内分泌外科では乳癌の患者さんを、呼吸器内科・外科では肺癌の患者さんを多く診療しています。その中でも初発・再発を合わせて、肺癌の患者さんが最も多く、次いで肝癌、大腸癌となっています。
 胃癌や乳癌では、早期ステージである患者さんの割合が高くなっています。近年では、患者さん自ら人間ドックや検診を受けることにより早期発見されることも多く、身体的負担が少ない手術を受けることが可能です。
 大腸癌や肺癌では、Ⅲ期やⅣ期といった患者さんの数が少なくはなく、肝癌では再発の患者さんを数多く診療しています。
 当院は「東京都がん診療連携拠点病院」に指定されており、地域連携やセカンドオピニオン、相談支援、緩和ケア等の充実にも力を入れています。患者さんの病態や社会的背景を踏まえて、最良の治療を提供できるよう努めております。

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4.成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 14 8.64 57.93
中等症 96 14.17 80.38
重症 27 18.63 82.78
超重症 7 26.86 85.00
不明 - - -
 当院では「成人肺炎診療ガイドライン」に則り診断・治療をすすめています。ガイドラインでは重症度別に治療の場(外来・入院治療)を決めており、その指針であるA-DROPシステムで軽症に該当するケースは外来治療が原則となっています。
軽症例の入院患者数は少ないですが、これは軽症肺炎においては外来治療を優先していることが影響しています。患者さんの背景に応じ、臨機応変に治療の場を選択する事が可能になっています。
入院治療適応となる中等症・重症例が占める比率は成人市中肺炎の9割を占め、平均年齢も80歳を超えています。在院日数の平均は約2週間でした。高齢かつ中等症・重症肺炎患者さんに対して、状態に応じた適切な治療選択を行うだけでなく、早期の呼吸リハビリテーションの導入、病棟スタッフとの情報共有や退院調整など積極的に多職種の介入を行っている成果であり、今後も継続してより良い治療とケアを提供してまいります。

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5.脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 117 20.91 70.45 26.50%
その他 28 17.79 69.32 28.57%
平成30年度において、「脳梗塞」と診断された患者さんの約8割は発症3日以内でした。
多くの患者さんは、発症当日に救急搬送されるか、御自身で来院されています。また、脳梗塞の急性期治療を終了した患者さんのうち7割は自宅復帰されていますが、残りの3割は近隣医療機関へ転院し、回復期リハビリテーションか長期療養に専念することになります。

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6.診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード

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Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K610-3 内シャント又は外シャント設置術 24 10.17 15.96 8.33% 61.42
K607-3 上腕動脈表在化法 13 8.77 8.92 15.38% 70.69
K616-4 経皮的シャント拡張術・血栓除去術 - - - - -
K635-3 連続携行式腹膜灌流用カテーテル腹腔内留置術 - - - - -
K6147 血管移植術、バイパス移植術その他の動脈 - - - - -
血液透析をおこなうためには、血液の出し入れをする血管(内シャント等のバスキュラーアクセス)を造る必要があります。腹膜透析をおこなうためには、腹腔内に透析液を出し入れするカテーテルを留置しなければなりません(ペリトネアルアクセス)。腎臓内科入院中の手術は、このような透析のためのアクセスを造る手術が中心です。手術は、熟練した外科医が行っています。

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■呼吸器外科診療実績はコチラ
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K514-23 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術肺葉切除又は1肺葉を超えるもの 39 4.69 10.44 0.00% 70.08 肺の悪性腫瘍手術(葉切除)
K5131 胸腔鏡下肺切除術肺嚢胞手術(楔状部分切除によるもの) 34 6.71 7.88 0.00% 40.47
K5143 肺悪性腫瘍手術肺葉切除又は1肺葉を超えるもの 20 5.00 14.25 0.00% 67.80 肺の悪性腫瘍手術(葉切除)
K514-22 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術区域切除 15 4.20 10.73 0.00% 68.87
K514-21 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術部分切除 14 3.86 7.57 0.00% 74.00
悪性腫瘍手術については、患者さんの状態に応じて術式を選定しております。胸腔鏡手術では、切除範囲により術後日数が変わります。当院の特色としてリンパ節転移を伴う進行肺癌については、胸骨正中切開での両側縦隔リンパ節郭清を施行しております。適応は75歳以下の標準術式可能な症例としておりますが、術式による術前日数に変化はないものの、胸腔鏡手術では困難な周辺臓器の合併切除、両側縦隔リンパ節郭清を施行した症例においては退院までの期間が延長しています。しかしながら、拡大手術を施行した症例でも手術関連での死亡例はありませんでした。今後の課題は術後の在院期間を安全性を損なわずに短縮することです。 気管、気管支狭窄についてもレーザーを用いて拡張術を施行しQOLの向上に努めております。良性腫瘍については、胸腔鏡手術で気胸や良性腫瘍の手術を施行しておりますが、開胸に移行した症例でも在院期間に差はありませんでした。

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■循環器内科診療実績はコチラ
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術その他のもの 236 2.09 2.32 0.85% 69.27 冠動脈形成術・ステント留置術(PCI)2泊3日
K5951 経皮的カテーテル心筋焼灼術心房中隔穿刺又は心外膜アプローチを伴うもの 88 1.43 2.89 0.00% 61.77 経皮的カテーテル心筋焼灼術(アブレーション)<心房細動以外2泊3日>
経皮的カテーテル心筋焼灼術(アブレーション)<心房細動以外3泊4日>
経皮的カテーテル心筋焼灼術(アブレーション)<心房細動3泊4日>
K5492 経皮的冠動脈ステント留置術不安定狭心症に対するもの 72 0.38 12.08 2.78% 67.96 冠動脈形成術・ステント留置術(PCI)2泊3日
K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術 60 4.40 16.45 8.33% 74.20 末梢血管治療、前日点滴あり(PPI)
K555-22 経カテーテル大動脈弁置換術経皮的大動脈弁置換術 59 6.10 12.61 8.47% 83.69 経カテーテル大動脈弁置換術(TAVI)<経大腿アプローチ>
循環器内科で多い手術症例は、経皮的冠動脈ステント留置術(心臓カテーテル治療)です。カテーテルと呼ばれる細い管を手首や足の付け根の動脈から冠動脈までもっていき狭窄や閉塞部分に対して、ステント(網目状の金属製の筒)を用いて拡張し治療する方法です。狭心症の場合は3日間のクリニカルパスで運用されています。不安定狭心症や心筋梗塞では、救命効果があり夜間・休日でも迅速に対応しています。入院期間は患者さんの状況により異なります。カテーテルを用いた低侵襲治療は多岐にわたっており足の動脈硬化を治療する四肢の血管拡張術、大動脈弁狭窄症を治す経カテーテル大動脈弁置換術、不整脈を治す経皮的カテーテル心筋焼灼術と当院では様々な疾患の治療に対応しています。

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■心臓血管外科診療実績はコチラ
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K552-22 冠動脈、大動脈バイパス移植術(人工心肺を使用しないもの)2吻合以上のもの 78 4.86 18.65 2.56% 67.54 冠動脈、大動脈バイパス移植術(CABG)
K5551 弁置換術1弁のもの 40 4.95 23.03 7.50% 69.08
K5612ロ ステントグラフト内挿術1以外の場合腹部大動脈 26 2.15 6.42 3.85% 79.23 ステントグラフト内挿術(TEVAR・EVAR)
K5612イ ステントグラフト内挿術1以外の場合胸部大動脈 14 1.57 10.86 0.00% 78.71 ステントグラフト内挿術(TEVAR・EVAR)
K560-21 オープン型ステントグラフト内挿術弓部大動脈 14 1.71 18.43 7.14% 63.71
心臓血管外科の主たる手術は冠動脈バイパス術と大動脈手術です。当院では冠動脈バイパス手術は、ほとんどの症例にて心臓を動かしたまま行う「オフポンプ手術」を施行しており、心臓にかかる負担が少ないことで術後の合併症を減らし、より早い全身状態の回復へ導いています。上記には、冠動脈バイパス術(2吻合以上)単独のほか弁膜症による弁置換術(1弁)との複合手術や、弁置換術(1弁のもの)には弁膜症に冠動脈疾患を伴い1吻合の冠動脈バイパス術を要する複合手術も含みます。大動脈瘤切除術とステントグラフト内挿術については双方の治療法を得意としておりますが、患者さんの状態に合わせて最適な治療を検討、選択しています。すべての手術において、透析を行っている患者さんにも積極的に治療を行っています。また術後には十分なリハビりテーション実施を計画し、患者さんがご自宅に帰られて日常生活にスムーズに戻ることができますよう栄養指導も含め支援し、退院して頂くようにしています。

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■消化器内科診療実績はコチラ
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術長径2センチメートル未満 148 1.72 2.84 0.68% 74.11 大腸内視鏡検査(CF)・内視鏡的粘膜切除術(EMR) ピコプレップ(3日間)
大腸内視鏡検査(CF)・内視鏡的粘膜切除術(EMR) モビプレップ(3日間)
大腸内視鏡検査(CF)・内視鏡的粘膜切除術(EMR) モビプレップ(4日間)
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 129 1.99 10.65 3.88% 73.97 内視鏡的逆行性胆管膵管造影(ERCP・予定入院用)
K697-31ロ 肝悪性腫瘍ラジオ波焼灼療法(一連として)2センチメートル以内のものその他のもの 110 1.64 4.16 0.00% 73.24 経皮的ラジオ波焼灼術(RFA)(4泊5日)
経皮的ラジオ波焼灼術(RFA)(7泊8日 適応拡大)
K6532 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術早期悪性腫瘍粘膜下層剥離術 50 1.08 3.84 0.00% 75.34 早期胃癌剥離術(ESD)
K697-32ロ 肝悪性腫瘍ラジオ波焼灼療法(一連として)2センチメートルを超えるものその他のもの 50 2.12 5.00 2.00% 70.26 経皮的ラジオ波焼灼術(RFA)(4泊5日)
経皮的ラジオ波焼灼術(RFA)(7泊8日 適応拡大)
当院のラジオ波焼灼療法の特徴として、転移性肝癌に対しても積極的に行っているという点が挙げられます。転移性肝癌を対象とする場合原発性の肝細胞癌と違い、腫瘍が大きく、個数も多いことがあります。そのため、3cmを超える大きな腫瘍、3個を超える多発肝腫瘍に対するラジオ波焼灼療法の経験が豊富です。通常の適応内の条件と比べて、技術的に難しくなりますが、これまでの経験をもとにしっかりと治療を行っています。また、適応の範囲を超える転移性肝癌のラジオ波焼灼療法に関しては、院内の倫理委員会の承認のもと、臨床試験としても実施しております。
大腸ポリープや大腸腫瘍に対する内視鏡的結腸ポリープ・粘膜切除術の症例も多くおこなっています。ポリぺクトミー目的の2泊3日が典型的な症例になります。
胆道疾患や膵臓疾患に対して内視鏡的胆道ステント留置術の症例数も多くなっています。これは様々な病態で狭窄した胆道にチューブを通して拡張し、胆汁の流れを良くする手術です。この手術は、胆石症に対する内視鏡的胆道結石除去術などの他の手術の前段階として行われることも多く術後日数が長くなる傾向にあります。

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■消化器外科診療実績はコチラ
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K6335 ヘルニア手術鼠径ヘルニア 83 1.54 2.43 0.00% 66.96 ヘルニア手術
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 74 2.09 7.43 0.00% 60.26 腹腔鏡下胆嚢摘出術
K7193 結腸切除術全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術 39 5.74 16.00 5.13% 70.49 大腸癌(右半結腸/上行結腸/回盲部)
大腸癌(左半結腸/下行結腸/S状結腸/直腸)
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 30 2.60 13.33 6.67% 69.93
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術虫垂周囲膿瘍を伴わないもの 29 0.83 3.72 0.00% 43.93
鼠径ヘルニア手術においては約半数の症例で腹腔鏡下手術が行われています。2018年度は腹腔鏡下結腸切除が30件と結腸切除手術の約5割の症例で腹腔鏡手術が行われました。当院の年間手術件数は約630件前後です。上記に挙げた手術件数トップ5を合計しても255件と全体の40%であるのは、当科では他の領域の手術(食道・胃・肝胆膵疾患、その他)も幅広く行っていることを反映しているためと考えられます。

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■乳腺・内分泌外科診療実績はコチラ
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K4762 乳腺悪性腫瘍手術乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わないもの) 79 1.33 2.86 0.00% 57.27 乳房部分切除術(センチネル)
K4763 乳腺悪性腫瘍手術乳房切除術(腋窩部郭清を伴わないもの) 57 1.44 6.46 0.00% 61.26 乳腺全摘術(センチネル)
K4631 甲状腺悪性腫瘍手術切除 23 1.13 3.70 0.00% 51.96 甲状腺
K4765 乳腺悪性腫瘍手術乳房切除術(腋窩鎖骨下部郭清を伴うもの)・胸筋切除を併施しないもの 22 1.50 8.14 0.00% 65.32
K4611 甲状腺部分切除術、甲状腺腫摘出術片葉のみの場合 16 1.00 3.25 0.00% 52.06 甲状腺
年度により変動ありますが、乳房部分切除の割合は50-60%で、そのうちの同時再建を行う割合は20-30%です。
術前検査によって乳房切除術の適応があれば、同時再建術も当院形成外科と提携して行っております。

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■脳神経外科診療実績はコチラ
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K160-2 頭蓋内微小血管減圧術 175 1.02 8.39 0.00% 54.25 頭蓋内微小血管減圧術(MDV)
K1781 脳血管内手術1箇所 25 0.96 6.20 4.00% 68.84
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 18 1.22 6.44 0.00% 80.33
K609-2 経皮的頸動脈ステント留置術 13 1.00 5.38 0.00% 75.38 頸動脈ステント留置術(CAS)
K1692 頭蓋内腫瘍摘出術その他のもの - - - - -
顔面けいれん・三叉神経痛・舌咽神経痛に対する微小血管神経減圧術は、全例患者用クリニカルパスを使用し、平均在院日数の短縮化に努めました。
頚部内頚動脈狭窄症や脳動脈瘤に対しては、血管内治療専門医により、ハイブリッド手術室にて頚部内頚動脈ステント留置術や脳動脈瘤コイル塞栓術を行いました。血管内治療機器の発達により、従来は開頭術を行った脳疾患に対しても、脳血管内治療を行えるようになっています。
脳腫瘍・頭蓋内腫瘍に対しては、術前画像診断により侵襲の少ない手術アプローチを選択し、手術顕微鏡(Leica M525F50)・手術ナビゲーションシステム(StealthStation S7)・電気生理学的モニタリング・術中ドップラー・エコー・ICG蛍光診断法を駆使して手術を行い、手術により採取された病理標本の免疫組織学的診断結果により術後の治療方法(放射線治療・化学療法)や外来受診時期を決定します。

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Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K1425 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(多椎間又は多椎弓の場合を含む。)椎弓切除 67 2.63 19.54 16.42% 73.99 頚椎手術
腰椎手術
K1426 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(多椎間又は多椎弓の場合を含む。)椎弓形成 56 2.70 17.71 17.86% 66.57 頚椎手術
腰椎手術
K1423 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(多椎間又は多椎弓の場合を含む。)後方椎体固定 56 2.59 22.45 21.43% 63.20 頚椎手術
腰椎手術
K0821 人工関節置換術肩、股、膝 55 3.05 24.60 5.45% 74.18 人工股関節置換術(THA)
人工関節膝置換術(TKA)
K0461 骨折観血的手術肩甲骨、上腕、大腿 41 1.95 20.24 48.78% 73.93
脊椎の手術件数は年々増加の一途をたどっています。コンピューターナビゲーションシステム、手術用顕微鏡、高機能手術台等ハイテクを用いて、経験豊富な専門医が手術を行っており当科での手術希望の方が急増しています。透析患者や心臓合併症患者など内科的合併症を有するハイリスクの患者さんをお受けしてるために、術前術後の内科的管理にかかる日数が在院日数を少し延長させる原因となっており、逆に難治性疾患をお受けしていることの現れといえます。
骨折手術のうち、高齢者の大腿骨近位部骨折が多いのですが、こちらも内科的合併症を有する高齢者に対応しているため、やや在院日数が増えています。これに対して、クリニカルパス短縮見直しを行い、入院早期より回復期リハビリ先のご相談を開始して、スムースにリハビリ転院できるようにしています。
人工関節においても、リハビリ機器の充実を計り、クリニカルパス短縮見直しを行うことで、早期退院をめざしています。下肢トレーニングマシンや階段練習台を新規購入し、リハビリの充実を図っています。

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Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7811 経尿道的尿路結石除去術レーザーによるもの 92 1.30 3.97 1.09% 57.27 経尿道的尿管結石破砕術(TUL)
K8036イ 膀胱悪性腫瘍手術経尿道的手術電解質溶液利用のもの 88 1.23 5.35 1.14% 73.72 経尿道的膀胱腫瘍切除術手術(TUR-BT)
K843-4 腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術(内視鏡手術用支援機器を用いるもの) 72 1.13 10.13 0.00% 67.40 前立腺全摘術(ロボット支援手術)
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 68 1.57 3.60 2.94% 67.63 尿管ステント留置術
K841-21 経尿道的レーザー前立腺切除術ホルミウムレーザーを用いるもの 37 1.08 5.73 0.00% 70.35 ホルミウムレーザー前立腺核出術(HoLEP)
泌尿器科で最も多い手術は、腎結石や尿管結石に対する内視鏡手術(経尿道的尿路結石除去術、TUL)です。当院ではホルミウムレーザーを用いた手術を取り入れており、良好な成績を収めています。結石の状態によっては体外衝撃波砕石術(ESWL)や経皮的腎砕石術(PNL)を選択することもあります。
次いで多いのは、膀胱がんに対する経尿道的手術(経尿道的膀胱腫瘍切除術、TUR-Bt)です。当院では、合併症がより少ないとされる、生理食塩水を還流液として用いています。腫瘍の状態によっては、病理結果を確認するために2回目のTUR-Btが推奨されており、当院でも必要に応じて行っています。また、2016年4月から保険適応になった、狭帯域光(NBI)を使用した手術も行っています。
3番目に多いのは、早期前立腺がんに対するロボット支援前立腺全摘除術を受ける患者さんです。当院では最新式のロボット(ダヴィンチXi)を導入し、安全に手術を行っています。
4番目に多いのは、尿道的尿管ステント留置術です。尿管の狭窄や、結石などによる閉塞を解除させるために行います。腎不全や結石による腎盂腎炎に対して緊急的に行われることの多い手術です。狭窄や閉塞の原因精査・治療のために内視鏡的手術を同時に行うこともありますが、その場合にはステント留置術は副手術となるため、本集計には含まれません。
5番目に多いのは、前立腺肥大症に対するレーザー切除術(HoLEP)です。従来の、電気メスで切除する手術(TUR-P)よりも出血量が少なく、体に対する負担が少ないのが特徴です。

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Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K802-21 膀胱脱手術メッシュを使用するもの 165 1.96 5.42 0.00% 66.92 骨盤性器脱手術
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術(両側)腹腔鏡によるもの 83 1.10 4.05 0.00% 43.24 腹腔鏡下(卵巣嚢腫摘出・子宮筋腫核出)
K877-2 腹腔鏡下腟式子宮全摘術 53 1.00 4.15 0.00% 46.06 腹腔鏡下〔補助下〕子宮全摘術(TLH・LAVH)
K8981 帝王切開術緊急帝王切開 45 1.22 7.96 0.00% 33.36
K872-2 腹腔鏡下子宮筋腫摘出(核出)術 42 1.00 4.33 0.00% 37.57 腹腔鏡補助下子宮筋腫核出術(LAM)
腹腔鏡下子宮筋腫核出術(LM)
子宮鏡下ポリープ・筋腫切除術(TCR)
性器脱の手術は年間160件ほどで膀胱脱手術には子宮脱を伴うものも含まれています。
附属器とは、卵巣や卵管を意味しますが、良性の可能性が高い附属器腫瘍の多くは腹腔鏡下手術で行っており、患者さんの術後の疼痛などの負担が開腹術に比べ軽度です。

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Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ロ 水晶体再建術眼内レンズを挿入する場合その他のもの 445 0.93 1.47 0.00% 76.05 白内障手術(2泊3日)
白内障手術(3泊4日)
K2191 眼瞼下垂症手術眼瞼挙筋前転法 10 0.90 1.80 0.00% 77.90
K2193 眼瞼下垂症手術その他のもの - - - - -
眼科は2018年4月から新体制になり白内障の手術も再開いたしました。
白内障手術・眼瞼下垂手術は患者さんのご希望に合わせ、日帰り・入院から選択していただけます。眼内レンズは、単焦点・多焦点・乱視矯正等多数取り揃えており、ライススタイルにあった眼内レンズを選択していただきます。
その他にも、症状に軽い眼精疲労から緑内障・糖尿病網膜症・角結膜疾患・ぶどう膜炎・強膜炎等幅広く診療に応対させていただきます。

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■耳鼻咽喉科診療実績はコチラ
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K340-5 内視鏡下鼻・副鼻腔手術III型(選択的(複数洞)副鼻腔手術) 44 1.00 4.02 0.00% 52.02 鼻の手術(ESS)
K3191 鼓室形成手術耳小骨温存術 43 1.16 2.12 0.00% 47.37 鼓室形成術(短期入院)
鼓室形成/顔面神経減圧術
K3192 鼓室形成手術耳小骨再建術 41 1.20 2.32 0.00% 44.41 鼓室形成術(短期入院)
鼓室形成/顔面神経減圧術
K3772 口蓋扁桃手術摘出 32 1.00 6.91 0.00% 30.00 扁桃摘出術
K320 アブミ骨摘出術・可動化手術 22 1.00 6.86 0.00% 52.45 アブミ骨手術
昨年まで「鼓室形成術」としていた手術は耳小骨を温存する手術と再建する手術に分けて集計することとなりました。いわゆる「鼓室形成術」は今年は84件となります。病変の摘出とともに、難聴改善を目的とします。手術の前日に入院し、大抵は術後2日目の朝に退院します。小児から高齢者まで実施していますが、平均年齢は40代と就業している患者さんも多く社会生活に支障を来す事なく、すぐ仕事に復帰できます。
難聴改善、機能改善手術としては鼓室形成術のみではなく、アブミ骨手術、顔面神経減荷術、内リンパ嚢開放術、内耳窓閉鎖術、人工内耳手術などもおこなっています。
また、鼻に対する内視鏡手術、喉の耳鼻咽喉科の一般的な手術も行っています。

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7.その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 最も医療資源を投入した傷病名 同一性の有無 症例数 発症率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 0 0
異なる 7 0.06%
180010 敗血症 同一 13 0.11%
異なる 15 0.13%
180035 その他の真菌感染症 同一 0 0.00%
異なる 2 0.02%
180040 手術・処置等の合併症 同一 61 0.52%
異なる 14 0.12%
平成30年度は「手術・処置等の合併症」の症例数及び発生率が昨年度から改善されました。内訳として、感染19件、透析関連17件、後出血23件、その他16件となっています。これらは重篤な主疾患の合併症として発症しているケースが多いため、臨床上ゼロにはなりえないものですが、少しでも改善できるよう努めています。

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更新履歴
令和元年9月26日
平成30年度病院指標公開