大腸がん（直腸がん）への体に優しい手術が可能になりました。

ロボット支援下手術は、今までの内視鏡下手術（腹腔鏡手術）の利点をさらに向上させた治療法です。
通常の腹腔鏡手術では医師が直接鉗子を操作して行いますが、〝ロボット支援“と言われるように鉗子の操作はロボットアームにより行われます。執刀医は通常の手術同様外科医が行います。執刀医は「サージョンコンソール」という機械に座り、術野の3D画像を見ながら、4本のロボットアームを遠隔操作します 。

通常の腹腔鏡手術ではポートに入れた鉗子の先が開閉するだけですが、「ロボット支援下手術」では鉗子の先が人間の手首と同じように自在に曲がるので可動域が広くなります。
また、鉗子には人間のような関節があり、腹腔鏡下手術では不可能だった「手」の様な動きを再現できます。

当院の手術で用いる手術支援ロボットは「ダヴィンチXi」です。米国インテュイティブサージカル社が開発した手術用ロボットで、ダヴィンチXiは第4世代にあたる最新鋭機です。
このロボットを熟練した外科医が操作することで、より安全かつ侵襲の少ない手術を行うことが可能になりました。

また、2019年の3月より手術支援ロボット「ダヴィンチ」を使用した大腸がん（直腸がん）手術が当院で保険適用となりました。

ロボット支援下直腸手術の様子

大腸がん（直腸がん）の手術

大腸がんの中でも肛門に近い直腸にできたがん（直腸がん）は狭い骨盤内で隣接する他臓器を損傷せずにがんを摘出する必要があるため、繊細な手術操作が課題でした。その課題を克服する可能性のあるロボット支援下手術が保険適用になり、当院でも手術を行っています。

ロボット支援下手術は従来の開腹手術や腹腔鏡手術と比べ、より繊細で精密な手術が可能です。
繊細な手術を行うことにより根治性、肛門・排尿・性機能などの機能温存の向上が期待できます。
特に直腸に密接する骨盤神経叢（排尿や性機能を担っている神経）を繊細な操作で丁寧に温存することにより、術後の排尿・性機能の保持や早期の回復が期待でき、後遺症の少ない、体に優しい手術が可能です。

また、従来の腹腔鏡手術よりも骨盤深部での手術操作が可能になるため、従来よりも肛門に近い腫瘍であっても肛門を温存できる可能性が高くなります。

これまで右の肋骨の隙間から手術器具や手を入れて、右肺を押さえながら行ってきた胸からの食道がん手術を、鎖骨の窪みのところのキズと、腹部の小さなキズ（腹腔鏡の胃切除と同じ形）からで行い、肺を圧迫したりつまんだりすることなく完了できる手術法です（図参照）。
従来からあった、非開胸食道抜去術とは異なり、鏡視下手術（手術用の内視鏡で観察しながら行う手術）の利点を活かして、気管の周りや心臓の後ろにある転移を生じやすいリンパ節を、胸からの手術と遜色ない範囲で切除することができるので、がんの根治手術として適用されるようになりました。
縦隔鏡食道手術の原型は30年ほど前から考案されていたようですが、ここ５年間で日本の食道外科医の間で広まり、2018年4月より本邦の保険医療として承認され、全国的に行われるようになっています。

食道がん手術といえば、なんといっても術後の肺合併症が問題となります。ゼロにすることは困難であり、日本でも手術後に１５％程度の患者さんが発症します。
縦隔鏡下食道亜全摘は術中の肺への負担が少ないため、肺合併症の発生率がかなり低減されることが示されており、また、手術後の歩行開始も、術後集中治療病棟から一般病棟への移動も早く可能となりますので、術後入院期間も従来の３−４週間より１週間程度短縮しております。

リンパ節転移の数が多い場合や、大きな病巣となった進行がんでは適用が困難ですので、早期がんやそれほど大きくない進行がんが適用の対象となります。また、８０歳を超える方や、結核やアスベスト被曝などで胸からの手術に困難が予想される患者さんにはとくに有用な手術法です。
実施の歴史が浅い術式ですので、長期の治療成績はまだ明らかになっていませんが、安全性、および、身体への負担（手術侵襲）が明らかに少ないことは既知のこととなっております。
2018年4月から保険術式として日本で導入され、当院では 昨年より導入しております。患者さんに利点欠点をよくご説明しながら、可能な場合は本術式を選択していただいて おります。本術式に関していつでもお問い合わせください。