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ホーム > 地域連携 > 患者さんのご紹介について(医療関係者の方)

患者さんのご紹介について(医療関係者の方)



診療希望の場合

FAXにて地域連携室までご連絡ください(お電話の場合は、下記内容をお知らせください)。
原則としてご連絡いただいてから20分以内に予約票をFAXいたします。
なお、「診療情報提供書(紹介状)」を作成をお願いいたします。
※紹介状は受診当日に当院へお持ちいただくよう患者さんへお伝えください。

FAXまたはお電話にてお知らせいただく情報

  1. 当院の担当科、医師氏名、受診希望日時
  2. 紹介元の医療機関名、住所、電話番号、医師氏名
  3. 患者さんの氏名(ふりがな)、生年月日、住所、電話番号
  4. 保険証の保険者番号、被保険者証の記号・番号、被保険者証氏名と本人家族の別
  5. 当院の受診歴の有無
  6. その他、公費医療証をお持ちの場合は、公費負担者番号、公費負担医療番号以上の情報が必要になりますので、医療機関において下記の「診療申込書」にご記入の上、FAX送信をお願いいたします。(FAX送信後、必ず到着確認をお願いいたします。)

【ご連絡先】
三井記念病院 地域連携室
FAX:03-3864-7901
TEL:03‐3864-7900(直通)
月曜日~金曜日 8:30~17:00
土曜日     8:30~12:30(第2土曜休診)

検査結果について

検査結果は、三井記念病院では患者さんにご説明いたしません。ご依頼の医療機関の医師から直接説明くださるようお願いいたします。