「第34回公開臨床病理検討会（CPC）」 5/2(水)開催
平成30年4月吉日
社会福祉法人 三井記念病院
病理診断科
拝啓 時下ますますご清祥の段 お慶び申し上げます。
下記の通り、第34回公開臨床病理検討会を開催致します。皆様の御参加をお待ち申し上げます。
社会福祉法人 三井記念病院
病理診断科
拝啓 時下ますますご清祥の段 お慶び申し上げます。
下記の通り、第34回公開臨床病理検討会を開催致します。皆様の御参加をお待ち申し上げます。
| 日時 | 平成30年5月2日（水） 19：00～20：00 |
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| 場所 | 三井記念病院 外来棟7階 講堂 地図・交通のご案内 |
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| 内容 | 検討症例 | 70代、男性 |
| 臨床診断 | 悪性リンパ腫疑い、慢性関節リウマチ疑い | |
| 既往歴 | 40歳 高血圧症、41歳 糖尿病、57歳 糖尿病性網膜症で光凝固、65歳 心筋梗塞 |
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| 臨床経過 | 2009年頃から労作時呼吸困難を自覚。2010年、人間ドックで間質性肺炎を指摘。2010年5月、当院呼吸器内科で精査、CT上ごく軽度の網状影のみ。外来 follow upとなった。 2012年末、腎機能低下あり他院から当院腎臓内科紹介。腎硬化症の診断で follow up、徐々にクレアチニンが上昇。 2016年4月、抗核抗体 80倍、PR3-ANCA 6.7（正常3.5未満）。総蛋白/アルブミンの解離、IgG高値が認められ精査したが、M蛋白は陰性。 2017年4月、食思不振、発熱で入院。入院時貧血、血小板減少、炎症反応高値があり精査の結果、Reumatoid Factor高値、抗CCP抗体陽性、MMP3抗体陽性など、慢性関節リウマチを示唆するデータが得られた。IL-2R高値から悪性リンパ腫も疑われた。また感染を契機に補体が低下。クリオグロブリンが弱陽性。何らかの自己免疫疾患が存在していると考え PSL30mgを7月末から導入。食思不振は改善。５月、透析導入したが、8月中旬、透析施行10分程度で血圧が低下するようになり、以後透析は行わない方針となった。8月末、早朝呼吸苦訴えあり。せん妄エピソードも出現したため、ご家族と相談の上、鎮痛鎮静目的にモルヒネ、ミダゾラムを導入。導入の翌日、徐々に心拍数が低下し死亡した。 |
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| 臨床上の問題点 検索希望事項 |
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| 申し込み | 平成30年5月1日（火）までに、地域連携室へE-mallまたは、お電話でご連絡いただけますようお願い申し上げます。 | |
お申込み・お問い合せ
三井記念病院 地域医療部 地域連携室
〒101-8643 東京都千代田区神田和泉町1番地
受付時間:月曜日～金曜日 8：30～17：00（土曜日：12：30）
電話：03-3864-7900
FAX : 03-3864-7901
Emall :chkiryo@mitsuihosp.or.jp
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