「第36回公開臨床病理検討会（CPC）」 9/5(水)開催

社会福祉法人三井記念病院
病理診断科
拝啓時下ますますご清祥の段お慶び申し上げます。
下記の通り、第36回公開臨床病理検討会を開催致します。皆様の御参加をお待ち申し上げます。

日時	平成30年9月5日（水） 19：00～20：00
会場	三井記念病院　外来棟7階講堂地図・交通のご案内
内容	検討症例	80代、女性
	臨床診断	末期腎不全、感染性胸部大動脈瘤
	既往歴	40歳代脳梗塞
	臨床経過	糖尿病・高血圧・末期腎不全で近医かかりつけの80代女性。2017年12月他院で右前腕内シャント造設し、2018年1月から血液透析を開始したが、シャント部に感染徴候あり。VCM投与開始。その後、シャント部からの出血が持続したため、シャント閉塞術を施行したが出血コントロールつかず、1月中旬当院紹介受診となった。同日緊急内シャント瘤閉鎖術を施行。シャント出血部の壊死・潰瘍に対しては創部処置継続のもと、VCMを投与。炎症反応・発熱は改善傾向。1月末、左シャント造設し透析を行った。2月初旬、炎症反応が遷延しており、精査のため造影CTを施行。左胸水が認められ、胸腔ドレーンを留置しTAZ/PIPC投与開始。胸水は滲出性で、肺炎あるいは尿毒症によるものと考えた。2月中旬、胸腔ドレーン抜去。2月末、背部痛、37.6度の発熱あり。その前後で、CRPは1.88から14.04に上昇。血液培養でMRSAが検出された。造影CTを施行したところ、感染性胸部大動脈瘤の診断となった。外科手術の適応なし。瘤破裂による急変リスクがあることを説明。アムロジピン、フランドルテープによる血圧コントロール開始。その後follow upの造影CTで大動脈瘤の径が増大。炎症反応の増悪あり、血圧コントロールも不良。3月初旬、喀血を来し死亡した。
	臨床上の問題点検索希望事項	感染性胸部大動脈瘤の肺・気管支への穿破と考えているが、それでよいか？膿胸になっていたか？他の臓器に感染巣はあったか？
申し込み	平成30年9月4日（火）までに、地域連携室へE-mallまたは、お電話でご連絡いただけますようお願い申し上げます。

第36回公開臨床病理検討会（CPC）のご案内（PDF ファイル 0.15MB）

お申し込み・お問い合せ

三井記念病院　地域医療部地域連携室
〒101-8643 東京都千代田区神田和泉町1番地
受付時間:月曜日～金曜日 8：30～17：00（土曜日：12：30）
電話：03-3864-7900
FAX : 03-3864-7901
Emall :chkiryo@mitsuihosp.or.jp

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