「第38回公開臨床病理検討会（CPC）」3/6 (水)開催

社会福祉法人三井記念病院
病理診断科
拝啓　時下ますますご清祥の段　お慶び申し上げます。
下記の通り、第38回公開臨床病理検討会を開催致します。皆様の御参加をお待ち申し上げます。

日時	平成31年3月6日（水）　 19：00～20：00
会場	三井記念病院　外来棟7階講堂地図・交通のご案内
内容	検討症例	40代、男性
	臨床診断	アルコール性肝硬変症、上部消化管出血
	既往歴	アルコール性肝炎で10年前と1年前、他院に2回入院
	生活歴	飲酒：ウイスキー380ml + ハイボール350ml缶２本を、毎日少なくとも8か月継続。居酒屋勤務。
	臨床経過	１年前頃から右季肋部の違和感を自覚。最近５か月で体重が５kg減少。１か月前、皮膚の黄染を母親に指摘され前医を受診。血液検査で T-Bil 14.5、D-Bil 10.6、腹部エコーで総胆管の拡張が認められ、閉塞性黄疸の診断で当院紹介入院。　入院時 167cm、66.8kg。WBC 13.6、HGB 11.5g/dL、Htc 32.3%、Plt 11.5、Alb 3.3g/dL、T-Bil 15.1mg/dL、D-Bil 11.7mg/dL、AST 183U/L、ALT 52U/L、γ-GTP 1621U/L。HBs抗原(-), HCV抗体(-)。腹部エコーでは、肝輝度の上昇、右葉腫大、肝縁の鈍化が認められた。総胆管の拡張はみられなかった。CTでは、肝腫大と肝濃度のびまん性低下が認められた。下痢、電解質異常もあり。入院後、プレドニン30mgを３日間投与したが血液データに改善なく、投与を中止。その後T-Bil 29まで上昇。また肝腎症候群と思われる腎障害も生じ、Creat 3.17となった。　入院１か月後、これらの経過をふまえ予後不良の可能性を説明したところ、自宅療養の強い希望があり退院した。　自宅で黒色調の吐血が数回あり、退院後４日目に救急要請。来院時、血圧 80、脈拍 100程度のpreshock状態。HGB 6.5mg/dL。内視鏡による止血の説明をしたが、本人・母親はそれを希望せず、輸血・輸液で対応。再入院第２病日、死亡した。
	剖検により検索すべき事項	アルコール性肝硬変かどうか？上部消化管出血の出血源
申し込み	平成31年3月5日（火）までに、地域連携室へE-mallまたは、お電話でご連絡いただけますようお願い申し上げます。

第38回公開臨床病理検討会（CPC）のご案内（PDF ファイル 0.16MB）

お申し込み・お問い合せ

三井記念病院　地域医療部地域連携室
〒101-8643 東京都千代田区神田和泉町1番地
受付時間:月曜日～金曜日 8：30～17：00（土曜日：12：30）
電話：03-3864-7900
FAX : 03-3864-7901
Emall :chkiryo@mitsuihosp.or.jp

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